Apsēstība: kas tas ir, kā tas izpaužas un kā to ārstēt?

Reizēm cilvēkiem ir dīvaina sajūta, ka viņi nemaz nav viņi. Šādi var īsi raksturot apsēstības cilvēka stāvokli. Ik pa laikam viņš pārstāj būt viņš pats un piedzīvo sev neparastas domas un sajūtas, viņu pārņem dīvainas un reizēm biedējošas idejas.

Apsēstība ir sindroms, kurā cilvēkam laiku pa laikam rodas obsesīvas domas un idejas. Cilvēks, kurš cieš no šāda sindroma, nevar tos izmest un dzīvot tālāk, viņš koncentrē uzmanību uz tiem, un tas izraisa nepatīkamas emocijas, stresa stāvokli.

Cilvēks nevar ne atbrīvoties no tiem, ne kontrolēt tos. Ne vienmēr, bet bieži cilvēks no sliktām domām pāriet uz darbiem, notiek materializācija. Šādas darbības, kas kļuvušas par apsēstības sekām, sauc par piespiešanu, bet pašu sindromu, ja to pavada gan domas, gan darbi, sauc par obsesīvi-kompulsīvu (jeb uzmācīgo domu un darbību sindromu).

Pirmo reizi šāda sindroma pazīmes 1614. gadā aprakstīja Fēlikss Plāters. Doktors Vestfāls sīki aprakstīja, kas notika ar cilvēku 1877. gadā. Tieši viņš nonāca pie tā secinājuma pat ja netiek pārkāptas citas cilvēka inteliģences sastāvdaļas, nav iespējas aizdzīt negatīvās domas.

Viņš norādīja, ka pie vainas ir domāšanas kļūdas, un arī mūsdienu ārsti pieturas pie šāda viedokļa. Pirmos veiksmīgos soļus apsēstības ārstēšanā spēra krievu zinātnieks un ārsts Vladimirs Bekhterevs 1892. gadā.

2007. gadā PVO ārsti aprēķināja: cilvēkiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem 78% gadījumu ir regulāri atkārtojas negatīvas un dažreiz atklāti agresīvas apsēstības. Apmēram katrs piektais, kam ir šāda problēma, cieš no obsesīvi, neķītra rakstura intīmām atrakcijām. Cilvēkiem, kas cieš no neirozēm, cita starpā, apsēstības veido apmēram trešdaļu gadījumu.

Apsēstības var ietekmēt jebkuru cilvēka dzīves jomu. Visizplatītākie piemēri ir atkārtotas obsesīvas domas par savām kļūdām, nepareizas darbības, patoloģiskas bailes no kaut kā, kas parādās periodos. Psiholoģijā šo stāvokli sauc par šaubu slimību, un šis nosaukums diezgan precīzi atspoguļo būtību.

Lai tiktu galā ar bailēm un patoloģiskām dziņām, cilvēkam dažkārt ir jāizstrādā darbību cikls (kompulsijas). Piemēram, ar neracionālām bailēm saslimt ar infekcijām, cilvēks sāk pastāvīgi mazgāt rokas (līdz simts reizēm dienā).

Fobiskas domas par baktēriju un vīrusu klātbūtni ap jums ir apsēstība, un roku mazgāšana ir piespiedu kārtā. Piespiešanas vienmēr ir skaidras, atkārtojas, tas ir sava veida obligāts rituāls cilvēkam. Ja tas tiek pārkāpts, var rasties panikas lēkme, histērija, agresija.

Daudzas zinātnieku un ārstu paaudzes ir mēģinājušas izveidot vairāk vai mazāk saprotamu apsēstību klasifikāciju, taču to mainīgums ir tik plašs, ka izrādījās ļoti grūti izveidot vienotu klasifikāciju. Un lūk, kas notika:

• apsēstības tiek klasificētas kā psihiskie sindromi, jo to pamatā ir reflekss loks;
• Apsēstības tiek uzskatītas par domāšanas traucējumiem (vai asociācijas traucējumiem).

Kas attiecas uz obsesīvo domu veidiem vai domu un darbību kombinācijām, tad ekspertu viedokļi dalās.

Vācu psihiatrs Karls Jaspers pagājušā gadsimta vidū ierosināja sadalīt apsēstības:

• abstrakts - nav saistīts ar kaislības stāvokļa attīstību;
• neauglīga filozofēšana - tukša izteikta verbāla kritika ar vai bez iemesla;
• maniakālā aritmētiskā skaitīšana - cilvēks cenšas visu saskaitīt;
• obsesīvi, pastāvīgi atgriežas atmiņas no pagātnes;
• vārdu sadalīšana atsevišķās zilbēs runājot;
• tēlains (baiļu, trauksmes pavadībā);
• obsesīvas šaubas;
• obsesīvi dziņas;
• idejas, kas periodiski pilnībā pārņem cilvēku.

Pētnieks Lī Bērs nolēma visu vienkāršot un ierosināja sadalīt visas apsēstības trīs lielās grupās:

• agresīva rakstura obsesīvas apsēstības (sitiens, sitiens, apvainojums utt.);
• seksuāla rakstura obsesīvas domas;
• reliģiska satura obsesīvas domas.

Psihiatrs un patofiziologs Anatolijs Ivanovs-Smoļenskis ierosināja šādu sadalījumu:

• uztraukuma apsēstības (intelektuālajā sfērā tās parasti ir idejas, priekšstati, dažas atmiņas, fantāzijas, asociācijas, un emociju jomā - fobijas, bailes);
• kavēšanās, kavēšanas apsēstības ir apstākļi, kuros pacients traumatiskās situācijās nevar veikt noteiktas kustības pēc vēlēšanās.

Ar apsēstību cēloņiem lietas ir vēl sarežģītākas nekā ar klasifikāciju. Fakts ir tāds, ka ļoti bieži obsesīvās domas vai to kombinācija ar piespiešanu ir dažādu garīgu slimību simptomi, kam ir dažādi cēloņi, un dažreiz tiem nav acīmredzamu iemeslu.

Bet ir vairākas hipotēzes, saskaņā ar kurām ārsti ir izveidojuši provizorisku faktoru sarakstu, kas (teorētiski) var ietekmēt apsēstību iespējamību:

• bioloģiskie faktori - smadzeņu slimības, traumas, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar serotonīna un dopamīna, norepinefrīna un GABA veidošanos un daudzumu, ģenētiskie faktori, infekcijas;
• psiholoģiskie faktori - personības iezīmes, temperaments, rakstura novirzes, profesionālās, seksuālās personības deformācijas;
• sociālie faktori - pārāk stingra (bieži vien reliģiska) audzināšana, neadekvāta reakcija uz situācijām sabiedrībā u.c.

Apsvērsim katru faktoru grupu sīkāk.

Slavenais zinātnieks Zigmunds Freids uzskatīja, ka seksuālās apsēstības ir mūsu bezsamaņas "darbs", jo tieši tur nogulsnējas visas intīmās pieredzes. Jebkuri pārdzīvojumi un traumas, kas saistītas ar seksu, paliek bezsamaņā, un, ja tās netiek apspiestas, tad ik pa laikam var izpausties to klātbūtne, arī obsesīvs sindroms. Tie nemanāmi ietekmē psihi, cilvēka uzvedību.

Psihologs Alfrēds Adlers, Freida sekotājs un māceklis, apgalvoja dzimumtieksmes loma apsēstību veidošanā ir nedaudz pārspīlēta... Viņš bija pārliecināts, ka pamatā ir iekšējs konflikts starp vēlmi iegūt noteiktu varu un savas mazvērtības, mazvērtības sajūtu. Tādējādi cilvēks sāk ciest no obsesīvām domām, kad realitāte ir pretrunā ar viņa personību.

Īpašu uzmanību speciālisti pievērš Ivana Pavlova un viņa biedru teorijai. Akadēmiķis Pavlovs meklēja iemeslus noteiktos augstākās nervu darbības organizācijas veidos. Obsesīvās domas un piespiešanu viņš nosauca par delīrija radiniekiem visos šajos apstākļos smadzenēs notiek pārmērīga noteiktu zonu aktivizēšana, savukārt citas demonstrē inerci un paradoksālu inhibīciju.

Visbiežāk eksperti paļaujas uz neirotransmitera teoriju par apsēstību izcelsmi. Jo īpaši zems serotonīna līmenis organismā var izraisīt smadzeņu daļu mijiedarbības traucējumus, kas izpaužas kā apsēstība. Šajā gadījumā serotonīna atpakaļsaistīšana ir pārmērīga, un nākamais ķēdes neirons nesaņem nepieciešamo impulsu.

Pastāv arī saistība starp dopamīna līmeni – pacientiem ar obsesīvo sindromu tas ir paaugstināts. Serotonīna un dopamīna daudzums organismā palielinās dzimumakta laikā, dzerot alkoholu un garšīgu ēdienu. Un ne tikai viss iepriekš minētais, bet pat dažas patīkamas atmiņas var izraisīt dopamīna līmeņa paaugstināšanos. Tāpēc cilvēks atkal un atkal garīgi atgriežas pie tā, kas viņam sagādāja prieku.

Ir arī aizdomas, ka hSERT gēns var attīstīties apsēstībām. Turklāt šis sindroms bieži parādās šizofrēnijā, neirozēs, jebkura veida fobijās.Papildus visam iepriekšminētajam zinātnieki ir atklājuši saistību starp baktērijām un garīgiem traucējumiem. It īpaši, apsēstība var izraisīt vai saasināt streptokoku izraisītas slimības gaitu.

Cilvēka imunitāte met spēkus ar tām cīnīties, piemēram, angīnas laikā, bet imūno ķermeņu uzbrukums ir tik spēcīgs, ka cieš citi audi, proti, sākas autoimūnais process. Ja bazālo gangliju audi ir bojāti, tad obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var sākties ar lielu varbūtības pakāpi.

Nervu sistēmas izsīkšana ir arī priekšnoteikums obsesīvu stāvokļu attīstībai.... Tas ir iespējams pēc dzemdībām, zīdīšanas laikā, pēc akūtas infekcijas slimības. Ģenētiskajā teorijā ir arī diezgan pārliecinoši dati: līdz 60% bērnu pieaugušajiem ar apsēstībām ir mantojuši šo traucējumu. Tiek uzskatīts, ka hSERT gēns 17. hromosomā ir atbildīgs par serotonīna pārnešanu.

Tā kā gandrīz visa tā nozīme slēpjas sindroma nosaukumā, jāsaprot, ka galvenais psihisku traucējumu simptoms ir apsēstību vai domu klātbūtne. Piemēram, bērnam vai pieaugušajam ir apsēstība ar netīrību. Lai kaut uz laiku no tā atbrīvotos, cilvēks sāk nemitīgi mazgāties, skatīties spogulī, šņaukt sava ķermeņa smakas.

Un sākumā tas palīdz bet ar katru nākamo apsēstības lēkmi ar ierastajām darbībām vairs nepietiek, mazgāšanās kļūst arvien biežāka, un tas ilgi nenes atvieglojumu, nodevīgi atgriežas domas par netīrumiem.

Fakts ir tāds, ka vienam cilvēkam vienlaikus var būt vairāku veidu obsesīvas domas. Pārkāpumi izpaužas dažādos veidos: dažos spontāni un pēkšņi, savukārt citi kādu laiku pirms apsēstības sākuma piedzīvo noteiktus individuālus "prekursorus".

Obsesīvas domas, idejas parādīšanās rodas pret cilvēka gribu. Bet apziņa kopumā necieš un prāts ir pilnīgā kārtībā, pacients sevi vērtē kritiski un saprot savas idejas, vēlmes apkaunojumu vai nepieņemamību. Tomēr no domām nav iespējams atbrīvoties. Jāpiebilst, ka slimi cilvēki cīnās ar domām dažādos veidos: aktīvi vai pasīvi.

Aktīvā opozīcija cenšas rīkoties pretēji obsesīvai domai.... Piemēram, cilvēkam rodas doma noslīcināt sevi. Lai to sasmalcinātu, daži aktīvi cīnītāji dodas uz krastmalu un ilgu laiku stāv pašā ūdens malā.

Pasīvie apsēstie cīnītāji izvēlas citu ceļu - viņi cenšas pievērst uzmanību citām lietām, izvairīties no domām, un līdzīgā situācijā cilvēks ne tikai nedosies uz upi, bet arī izvairīsies no ūdens, vannām, baseiniem.

Intelekts paliek neskarts, cilvēks spēj analizēt, izziņas procesus. Taču papildu ciešanas rada doma, ka apsēstības ir nedabiskas un dažreiz pat noziedzīgas.

Izklaidīgas apsēstības ir daudzveidīgas.

• Bezauglīga filozofēšana - stāvoklis, kurā cilvēks var ilgi runāt par jebko, bet visbiežāk - par reliģiju, metafiziku, filozofiju, morāli. Viņš saprot šo argumentu bezjēdzību, labprāt beigtu, bet tas nelīdz.
• Obsesīvi atkārtotas atmiņas - Zīmīgi, ka visbiežāk prātā nāk nevis svarīgi notikumi (kāzas, bērna piedzimšana), bet gan sadzīviska rakstura sīkumi. Bieži vien to pavada fakts, ka cilvēks sāk atkārtot vienus un tos pašus vārdus.

Tēlainas apsēstības bieži izpaužas šaubās – cilvēku moka doma, vai viņš izslēdzis gludekli, gāzi vai gaismu, vai pareizi atrisinājis problēmu. Ja viņam ir iespēja pārbaudīt, tad atkārtota viena un tā paša pārbaude var kļūt par piespiešanu – darbību-rituālu, kas nepieciešams, lai kaut uz īsu brīdi nomierinātos.Ja nav iespējas pārbaudīt, tad cilvēks nemitīgi iet pāri galvā, ko un kā darījis, atgādina visu savu darbību ķēdi, meklējot iespējamo kļūdu.

Obsesīvas trauksmes, bailes ir vēl grūtākas. Cilvēks nevar darīt ierastās lietas, koncentrēties uz aktuālajiem uzdevumiem, viņš nemitīgi savā galvā atkārto iespējamo negatīvo notikumu scenārijus, kas ar viņu var notikt.

Ar viņu cilvēks sāpīgi vēlas izdarīt ko bīstamu vai neķītru, piemēram, nogalināt bērnu vai izvarot kaimiņu kāpņu telpā. Gandrīz nekad, šādas apsēstības nenoved pie īstiem noziegumiem: tāpat kā neauglīga spriešana, tā paliek tikai pacienta galvā.

Ideju piederību raksturo realitātes izkropļošana pacienta domās. Piemēram, pēc tuvinieka nāves un bērēm pacients var uzskatīt, ka ir apbedīts dzīvs, nepārliecinoties par viņa fizisko nāvi. Viņi var spilgti iedomāties, kā bija radiniekam, kad viņš pamodās zem zemes, viņi cieš no šīm domām.

Piespiešanās var izpausties ar nepārvaramu vēlmi doties uz kapu un klausīties skaņas no pazemes. Smagos gadījumos aktīvie pacienti sāk rakstīt sūdzības, petīcijas ar lūgumu atļaut ekshumāciju.

Traucējumi emociju sfērā izpaužas ar paaugstinātu aizdomīgumu, paaugstinātu trauksmi. Cilvēks ir nomākts, jūtas nepilnvērtīgs, nedrošs. Paaugstinās aizkaitināmība, cilvēks var nonākt depresijā.

Mainās arī pasaules uztvere. Daudzi sāk izvairīties no spoguļiem – viņiem kļūst nepatīkami skatīties uz sevi, viņi baidās no sava "trakā skatiena". Saskarsmē ar citiem šāda zīme bieži parādās kā atteikšanās skatīties sarunu biedram acīs. Ar smagām apsēstībām nav izslēgtas halucinācijas, kuras sauc Kandinska pseidohalucinācijas - garšas, ožas traucējumi, kuros tiek izkropļotas skaņas un taustes uztvere.

Fiziskā līmenī apsēstībām visbiežāk ir šādi simptomi:

• āda kļūst bāla;
• paātrināta sirdsdarbība, parādās auksti sviedri;
• reibonis, ir iespējami ģīboņa apstākļi.

Lieki piebilst, ka pamazām mainās raksturs cilvēkam, kurš ilgstoši cieš no obsesīvā sindroma. Tajā parādās pazīmes, kas iepriekš konkrētai personai bija pilnīgi neparastas.

Nav iespējams patstāvīgi efektīvi tikt galā ar apsēstībām, un nav iespējams tās ārstēt. Jums jāsazinās ar psihiatru vai psihoterapeitu un jāsaņem diagnoze. Ja ir aizdomas par apsēstību, tiek izmantota īpaša pārbaudes sistēma (Jēla-Brauna skala).

Visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no obsesīvām domām un tēliem, ir psihoterapija... Visbiežāk tiek izmantota kognitīvi-uzvedības, ekspozīcijas psihoterapija, kā arī metode, ko sauc par "domas apturēšanas metodi".

Ārsta uzdevums ir aizstāt vecās attieksmes ar jaunām, pozitīvām, radīt labvēlīgu augsni, lai cilvēks aizrautos ar ko jaunu, interesantu, spētu aizbēgt no vecām domām. Labs rezultāts dod darba terapija... Atbilstoši situācijai ārsts var izmantot hipnozes, NLP iespējas, mācīt pacientam autotreniņu un meditāciju.

Dažreiz psihoterapeitam palīgā nāk medikamenti. - trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi... Bet atsevišķi šādām zālēm (tabletēm un injekcijām) nebūs nekādas ietekmes. Bez psihoterapijas tie tikai maskēs simptomus, neietekmējot apsēstību attīstības mehānismu. Kā eksperimentālas ārstēšanas metodes tiek izmantota vitamīnu terapija, minerālu preparāti, kā arī nikotīna uzņemšana noteiktās devās (uz ko šajā gadījumā balstās nikotīna labvēlīgā iedarbība, tomēr nav zināms).

Nākamais video pastāstīs par apsēstības ārstēšanas metodēm.